为使国内临床医务人员和科研人员及时了解ESPEN会议的最新热点和研究进展，《亚太临床营养杂志》（中文版）编辑部主办了“CSPEN大咖谈ESPEN”系列会议。会议邀请到上海交通大医院主任医师蔡威教授担任主席，医院器官捐献与移植中心主任韦*民教授和首都医科大医院胃肠外科主任石汉平教授担任演讲嘉宾。首场会议于11月9日晚在线直播，聚焦营养治疗的临床及经济学获益和GLIM标准的应用。
营养治疗可显著降低不良的临床结局和死亡率。韦*民主任介绍了ESPEN会议上所发布的EFFORT和JAMA研究结果。研究发现长期营养干预可降低26%的死亡风险,长期接受营养支持治疗死亡率降低近40%。另外，体质虚弱的人群患病率较高，且随年龄增长而上升，肌肉代谢功能受损，从而导致运动功能和生活能力下降，增加疾病和死亡风险。由于运动能力下降，协同其他因素（如肌肉代谢受损）共同导致造成体质虚弱，形成恶性循环。在一项长达8年的前瞻性TOLEDO健康老龄化研究也发现，营养不良会增加体质虚弱的发病率和风险。从卫生经济学的角度看，营养不良和虚弱的老龄人住院的花费水平最高。横断面分析显示，营养不良风险与更高的药物使用率、更高的住院率和更长的住院时间以及更高的住院费用相关。处于营养不良和营养不良风险状态，均与药物数量的增加有关，但只有营养不良与住院费用增加有关（+13.5%）。纵向分析结果显示营养不良/风险与更频繁的住院、更长的住院时间、更高的住院费用和随访时的多种药物治疗相关。营养状况（处于危险状态和营养不良状态）可预测住院成本（增加30%）和每天的药物数量。应系统地评估体弱或接近体弱地老年人，GLIM标准有望成为不错的选择。未来还需要开展新研究，在不同临床表型（体质虚弱和营养状况方面）人群中，评估几种营养干预措施带来的成本效益。全球领导人发起的营养不良（GLIM）评定标准共识于年发布。由于GLIM标准是全世界专家通过投票表决的，尚有一个接受临床上标准有效性和预测有效性验证的过程。年，“GLIM成人蛋白质-能量营养不良诊断操作标准验证指南”进一步简化和细化了肌肉质量标准，是GLIM在验证道路上的一大进展。石汉平主任在“循序渐进精益求精——逐渐走向成熟的GLIM诊断标准”演讲中报告了其所在团队将GLIM运用在肿瘤上的最新成果。研究纳入了例患者，其中58.2%的患者中度至严重营养不良，80.4%患者轻度营养不良（PG-SGA评分）。20.66%非营养不良患者接受了营养治疗，而62.40%的中度至重度营养不良未接受营养治疗。研究认为，PG-SGA用于营养不良诊断较为耗时，评估前需要培训，要求患者具有一定的教育水平。相反，采用GLIM标准诊断营养不良，发现比例较低（49.1%vs.63.7%），与PG-SGA相比无显著差异。GLIM用于诊断营养不良的敏感性70.5%，特异性88.3%；采取表型+病因型（体重下降+肿瘤）诊断标准敏感性52.4%，特异性98.8%；阳性预测值98.8%，阴性预测值54.1%。因此，GLIM对肿瘤合并体重降低的患者诊断效果最好。石汉平教授团队还发现，GLIM标准可作为老年肿瘤患者营养评估和生存预测的有效工具。当然，目前GLIM验证研究存在一些局限，如许多研究还在使用老数据，不确定筛查是否实行，缺少肌肉质量的数据以及缺少疾病负担/炎症的评估。演讲结束后，与会专家与观众进行了热烈的讨论。①卫生经济学：韦*民教授认为，大量的研究均证实营养不良确实增加了住院患者的病死率，延长平均住院时间，最终导致医疗成本和费用的进一步提高。目前存在的问题主要是临床医师对营养治疗不够重视，对不同临床营养治疗途径的卫生经济学意义了解得少。但这几年ESPEN和ASPEN会议均