文：曾旻
来源：心榜（ID：psytop）
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心理咨询贵吗？
年1月，壹心理发布了《中国心理咨询行业人群洞察报告》，报告显示，年用户偏好的咨询单价，女性元，男性元，同比年的元与元有所增长。
单价多一次的心理咨询，对用户来说，算贵吗？我们来算一笔账。
首先，美国权威数据显示，人们在心理健康上的花费占月收入的1/12，是比较健康的标准。
根据国家统计局公布的年中国经济成绩单，居民人均可支配收入为元，换算成月是元。
若一次咨询按元计，目前最常见的标准设置下，一个月4次咨询，人们每月需要元投入到心理咨询中，这将会花掉他们67%的月收入。
所以「心理咨询」在中国，是一个不折不扣的“奢侈品”。
于是，网络上有一些魔幻的现象，在多家搜索引擎中，关键词「心理咨询」最多的去向词为：「在线心理咨询免费」
不难理解，人们搜着「心理咨询」却发现——它太贵了，于是只得找找有没有免费的了。
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贵。那怎么办？
在某乎上，关于「心理咨询太贵，我要怎么办」的求助帖，比比皆是，浏览量累计上百万。
除了表达对求助者的同情，感叹无可奈何之外，有价值的建议有两类：
1，寻求公益类组织或互助团体的帮助。例如，若你是在读大学生，一般学校都设置有学生心理健康中心，提供一定的免费心理咨询。
2，自助。例如，有人说，运动是最好的抗抑郁药。前者对于一定范围的群体有所帮助，但覆盖面有限；后者对于轻症的人，或许是一些有效的手段，可对于中重症的人来说，也很难有实质性的帮助。
当大家面对内心的痛苦，求助无门之后，随之而来的是这样的质问：
用户想知道，为什么要以大众消费不起的价格，来把有需求的我拒之门外。这个问题，得到一批咨询师的回答，大致理由如下：
1，心理咨询学习成长的过程漫长，成本高，且难以量产；
2，成熟的心理咨询师活得也并不好，极少有咨询师能够完全靠咨询生活；
3，咨询师在工作的那50分钟，付出了很多，是非常费劲的，不信你可以看《扪心问诊》；
4，咨询师是否靠谱，普通人真的很难筛选，江湖水深，我也没辙。
但是这样的解释不够真诚，也没有站在用户（提问者）的角度去考虑，有一位网友犀利地指出了这个问题：
这个行业没有把潜在的巨大需求，转化成掏钱包的需求。这让行业有一种非常浮躁的心态，很多新入行的咨询师，被表面上巨大的需求所蒙蔽，但事实上真正购买的人群极少，出的价位也远低。
目前的情况造成了一种行业内的“传销模式”，先入场的资深咨询师，来挣想要入场的新手的钱。这个模式形成后，就会导致在费用解释上有自恋倾向。认为咨询师的成长要大量的看书，参加系统的培训，然后参加个案的咨询，再进行终身持续的个人体验和督导，这些成本都应该用户来承担。
甚至这位网友直言不讳地说，即使在北京上海这样的大城市，咨询费用定价在左右，才是合理的。
以月收入的1/12来看，《北京市年国民经济和社会发展统计公报》中显示，北京居民人均可支配收入为元，月元，投入心理健康的费用在元/月是合理的，而以4次/月的标准设置来看，单次价格在元才是真正站在用户角度的合理。
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定价之谜的背后
小学生都学过的曼昆经济学原理告诉我们，商品与服务的价格是供求关系决定的，不是供给方（咨询师）和需求方（来访者）单方面决定。
目前行业平均多/次的定价，基本上是咨询师（供给方）拍脑袋，缺少行业的统一规范和标准，尽管咨询师群体之间可能会互相参考，但这种定价策略，较少和用户（需求方）碰撞。就像某乎上大量咨询师的帖子所表明，咨询师只考虑成本和自己的生活，而不关心市场需求。
而平均元/次的用户视角，也不见得就是可靠的。一个成熟的市场，一定存在不同的目标人群和价格区间，有贵的，也应该有便宜的。就像手机有、、、9、1，任君挑选。
心理咨询也理应如此，有能力、有钱，想在自我成长和内心困扰的探索中，走得更深，从更深的人格层面去改变自己的，选择A；而没有钱，也有困扰的，无法走得更深，也有B选项。
当下的处境是，能够选择A的是少数；可是B选项是什么样，这个行业还无法给出答案。
当我和同行交流这个事情的时候，有一位朋友笑称：B选项现在是酒精、蹦迪......
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没有PlanB的情况下
怎么选？
在壹心理发布的《中国心理咨询行业人群洞察报告》中，有这样几组数据，显露出一个有意思的现象：
从图中我们看到，尽管趋势是视频咨询和面对面咨询比例逐年增高，但直到年，绝对量上，语音咨询占近一半江山，而面对面咨询仅占18%。
对此，壹心理的解释是「语音咨询因隐私性、价格低廉和便捷性原因广受用户欢迎」。
可是，在一个符合伦理的心理咨询设置中，不论用什么方式，来访者需要提供的个人信息是一样的（来访者信息登记表），能够被保密的程度也一样（保密协议/知情同意），隐私性差异并不大。
而远程咨询中（视频与语音），来访者也同样需要保证时间空间的稳定，而不是随便躺在床上，坐在客厅就可以进行。
寻找一个安全空间所需要的努力是类似的，只是或许不用出门，在家中的卧室或书房就可以，便捷性有所提升，但也不是非常大。
真正最大的原因还是右图所示，实际能看到数据的影响因素——钱。人们在有限条件下，依然会尽可能选择便宜的方式——在不确定它们在效果上有多少差异的情况下。
所以对于付不起的咨询费，用户的第一个应对手段是，尽可能选择最便宜的咨询方式。在《报告》中，有这样一组数据：
注意用户人均年咨询花费数量，这个数量乘以12，是不是特别接近年度居民人均可支配收入？
这进一步验证了，收入的1/12确实是人们在心理健康上的承受能力。
总花费有了，平均单价有了，一除，就有了右图——人均年咨询次数。
可以看到，寻求心理咨询的人一年平均会做3-5次。这个次数可以做点什么呢？除了SFBT咨询师以外，其他咨询师几乎都会回答你：什么都做不了。
但是，我们也不能粗暴地将数据平均。有一种可能性是，有大量做了1次就脱落的来访者，拉低了这个平均数，依然存在少量持续20次甚至60次以上的长程来访。
我们看不到数据分布，这个判断也只是猜测。如果分布接近正态，平均值能够有效代表整体，那么我们发现了用户应对咨询价格太贵的第二个办法——尽可能少做几次。
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结尾
在《中国心理咨询行业人群洞察报告》的结尾，壹心理预测了未来行业发展的四大趋势：心理健康服务层次多元、咨询师队伍专业化、咨询服务体验人性化、心理咨询服务科技化。这些预测不痛不痒，似乎没有直击灵*——人们付不起咨询费怎么办？
西方成熟市场的路有两条，商业保险和平价咨询。中国许多领域的实践证明了，我们有自己特殊的国情，并不是西方的都可以拿来。
在心理行业这个领域，也是这样吗？
明天会是什么样呢？
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作者简介：曾旻，北京师范大学心理学硕士。知乎心理学领域优秀作者。年度心理学最有影响力50人。著有畅销书《情绪的重建》，译著《创伤与记忆》。